规范化脑电图的意义

     脑电图(EEG)是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。常规脑电图在我国非常普及,各级医院都配备有这项检查。每次检查仅在病人清醒安静闭目状态下,记录10～20min 的脑电活动。因此,常规脑电图对癫痫病人检测的异常率很低,一般在10～30 %。目前国际通用的规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发,必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80％左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高，值得在临床上、特别是基层单位推广。规范化脑电图包括：每一导联进行清醒和睡眠2 次描记,清醒描图中行睁闭眼、过度换气和闪光刺激试验,加做蝶骨电极描记,整个描图90～120 分钟完成。

脑电图必须密切结合临床

    癫痫的诊断包括临床特征性的癫痫发作和脑电图上的痫样放电。然而临床实际情况比较复杂，比如：

● 临床典型癫痫发作，脑电图正常者：这种情况可诊断癫痫的可能性大。由于目前临床所记录的脑电图大多为发作间期脑电图，一次脑电图检查癫痫样放电的检出率大约20～50％，因此反复多次脑电图检查可提高异常检出率。

● 临床可疑癫痫发作，脑电图正常者：这种情况尚不能诊断癫痫，如果最近发作频繁，可行长程录像监测，观察临床发作和发作期脑电图的变化，以进一步明确诊断。如果最近发作不频繁，可观察随诊，待下次发作时及时行脑电图检查。

● 临床非癫痫发作，脑电图异常者：这种情况仍不诊断癫痫。研究表明，在正常人群中其脑电图有时也可记录到癫痫样放电，其中儿童大约为2～3％，成人大约为0.2～0.5％。因此临床医生必须非常熟悉癫痫发作的特征和表现，这样才不至于被脑电图的异常所误导。

● 临床可疑癫痫发作，脑电图异常或可疑异常者：如果脑电图异常是非常明确的癫痫样放电，并能解释临床可疑的癫痫发作及其类型，可诊断癫痫的可能性大。如果脑电图异常不能解释临床发作或仅为可疑异常，这种情况尚不能诊断癫痫，如果最近发作频繁，可行长程录像监测，观察临床发作和发作期脑电图的变化。如果最近发作不频繁，可观察随诊，待下次发作时及时行脑电图检查。

     目前癫痫的诊断主要依靠详细发作病史和规范化脑电图,有条件时可用视频脑电图（VEEG）进行监测，我科目前已成立癫痫工作站可为患者提供常规脑电图和视频脑电图检查，尽早明确诊断。